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通博8888 - 糖尿病人只做一次OGTT就行了!


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时间: 2020-01-09 09:23:35

通博8888 - 糖尿病人只做一次OGTT就行了!

通博8888, ogtt,就是口服的葡萄糖耐量试验,是用于评估糖代谢指标的,用于糖尿病的诊断。医院常常还同时检查胰岛素和c肽,以用于评估胰岛功能与胰岛素抵抗。

ogtt的检查,成人标准是无水葡萄糖75克。儿童则是用1.75g/kg,最大75克。

用于糖尿病诊断,主要是看餐后2h血糖,餐后2小时血糖在7.8--11.1mmol/l之间的,诊断为糖耐量受损;大于等于11.1mmol/l,就是糖尿病的诊断切点。(妊娠糖尿病除外哦)。

------切记,是用于诊断的。

所以,有专家说,糖尿病一经诊断,就不要再轻易检查葡萄糖下的ogtt了。所以只做一次就够了!

ogtt检查,还有100g馒头餐的做法,是用100克的面粉做的馒头来替代葡萄糖,馒头成品大约就是140克。多用于已经诊断糖尿病了,评估胰岛功能时检查。

ogtt时检查血糖一般是以下几个点:空腹,餐后30分钟,60分钟,120分钟。评估胰岛功能时,还测180分钟的值。

-------适用于评估胰岛功能

在最近我写的“关于饮食讲座的文字版(一)(陈刚大夫讲糖)”中,有这么一段话:

很多人到医院查馒头餐“ogtt”,餐后2h血糖很高,超过了10mmol/l。在咨询我的时候问,为什么自己在家监测平时的餐后2h血糖只有6--8mmol/l,是血糖仪不准确吗?有可能不准确,但是,您在家就餐,是有肉有菜的,血糖升高曲线本身就不应该一样。

到医院吃馒头餐,标准的是100g面的馒头,您平时吃不了那么多,只有75克,血糖也肯定没有那么高。

也有这样的医生,给患者做葡萄糖下的ogtt,餐后2h血糖13mmol /l就用上了药,看似没有错误。但是,如果患者在家混合餐后的血糖只有6--8mmol/l,就未必用药了。

有人在家是吃药的,到医院做ogtt,要停药物的。餐后高了,也是必然的。摘掉400度近视镜看视力表,能看清楚吗?

这一段问题说了啥?

说的是:别太在意用ogtt的血糖值评说您的实际血糖状态。

这段话告诉我们,既然已经是糖尿病了,就要治疗。治疗了,就要评估治疗结果。这个治疗结果,应该是您实际生活下的血糖状态。别拿到医院喝糖水后的血糖吓唬自己,难不成您还天天喝75克的葡萄糖水?

近日,论坛上有糖友就上传了一张ogtt,我不知道是葡萄糖下的,还是馒头餐?应该是葡萄糖吧...

糖化血红蛋白:5.7

空腹5.6

餐后1h:12.26

餐后2h:12.78

餐后3h:9.40

有症状,餐后2h大于等于11.1,就可以诊断糖尿病了----没错。

但是,她的糖化只有5.7%,就算是糖尿病诊断了,这个糖化也是达标状态的(<6.0%)。空腹血糖是5.6,也是达标的,而餐后2h血糖12.78,看似高了,但是,这不是她平时的饮食啊。

让我们再看看她的饮食:

每天摄入(生重):

早餐:杂面馒头30g,煮鸡蛋1个,脱脂奶100ml,菜100g

上午加餐:水果30-50g,脱脂奶100ml

午餐:杂粮饭(60g),或饺子(12-15个,这个测了餐后血糖不太好,以后不敢吃了),或意面荞麦面(60g) 肉50g,蔬菜250g以上

下午加餐:核桃1-2个,酸奶或豆浆或脱脂奶100ml

晚餐:米饭(50-70g),肉75g,菜250g以上

睡前加餐:脱脂奶100ml,菜50g

"一想到餐后血糖高,就很紧张。每餐后都要走路+骑车约90分钟。目前身高164,已经瘦到44.5kg,体重指数跌到了16.5。"

这个体重,这个运动量,一天居然不到3两主食,体重怎能不掉?所以,我说“使胖的更胖、瘦的更瘦,即使血糖良好也是不及格”。

没有治疗前(刚诊断吗),糖化血红蛋白良好(5.7%),被诊断后,虽然糖化略降(5.5%),但是,体重却降------我给的分数,不是不及格,是负值!

还没有被诊断前的体质“健康”啦。

她忽略了体重,已经陷入了“血糖管理三角”的误区。

所有的这些,可能都来自于对那张ogtt化验单的误解,以及对“两个三角(体重三角、血糖三角)”或血糖管理顺序的误判。

科学的做法是(顺序不能错):

1、计算饮食,把该吃的吃上,用体重衡量饮食摄入量的大概;

2、监测这种饮食运动下的血糖;

3、血糖高到一定程度(超过目标值),就启动药物,这是粗调。

4、血糖在允许的范围内,运用血糖管理三角理念,研究饮食与血糖关系的微调(绝对不是减少总热量哦)

因为该患者比较年轻,血糖目标可以暂时指定为:三餐前和睡前血糖:5--7mmol/l,餐后2小时血糖6--10mmol/l。餐后偶尔到12mmol/l也是可以接受的。学习运用“血糖管理三角”,要允许血糖在一定范围内波动。减小血糖波动,就是学习的目标。

别被ogtt结果忽悠喽。

ogtt是诊断依据,不是评估血糖控制优劣、左右治疗策略更改与否的准绳。

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